酷读吧

一孕妇乳母膳食指南（第1页）

一、孕妇、乳母膳食指南

膳食指南是针对孕妇、乳母、儿童少年、老年人、素食人群等特定人群的生理特点和营养需要，在一般健康人群膳食指南的基础上制定的相应的膳食补充说明，旨在更好地指导孕妇、乳母（备孕期、孕期、哺乳期）的饮食营养、儿童青少年（学龄前儿童、学龄儿童）生长发育快速增长期的合理饮食和身体活动、适应老年人生理和身体功能变化的膳食安排，以及满足素食人群特殊群体的营养需要。

女性是社会和家庭的重要组成部分，承载着孕育新生命、哺育下一代的重大职责。女性的营养状况和身体健康与成功孕育新生命、获得良好妊娠结局并哺育小宝宝健康成长密切相关。因而，育龄女性在计划怀孕前就应该认真规划，着手做营养安排、健康状况和心理准备。

妊娠是个复杂的生理过程，也是心理完善的过程，是生命早期1000d机遇窗口期的第一个阶段。为满足孕期母体**和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备，孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变。孕期的营养状况对胎儿生长发育直至成年后的健康有着至关重要的影响，可有效降低成年疾病的发生风险。哺乳期妇女不仅承担着哺育婴儿的重任，还需逐步补偿妊娠、分娩时营养的消耗，恢复机体各个器官、各系统的生理功能，所以对能量及营养素的需求甚至超过妊娠期。同时，乳母营养与健康直接关系母乳喂养的成功和小宝宝的生长发育。

因此，要高度关注和重视孕妇、乳母的营养问题，最大限度地满足妊娠期、喂哺期的营养需求，强调日常膳食中食物种类的多样化，能量和营养素要做到全面充足，真正达到平衡膳食的要求。

（一）备孕妇女膳食指南

【引言简介】

备孕通俗讲就是还没有怀孕，正在准备要小孩，是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，包括身体健康和心理准备两个方面。备孕是优孕的关键，是优生优育的重要前提，是夫妻双方共同的义务和责任。对于期待中的小宝宝来说，合理备孕能有效提高孩子的健康水平，是准爸爸、准妈妈对孩子负责任的体现。

备孕妇女的营养状况直接关系孕育新生命的质量，并对妇女及其下一代的健康存在长期影响。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。

备孕妇女的身体健康、合理膳食、均衡营养是孕育新生命所必需的物质基础。

准备怀孕的妇女应主动前往当地妇幼保健机构进行健康体检，接受备孕膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能在达到最佳程度后再怀孕。健康体检应特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。

【关键推荐】

（1）调整孕前体重至适宜水平。

（2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。

（3）禁烟酒，保持健康生活方式。

【重点解读】

1。保持健康体重

孕前保持健康体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等妊娠结局有密切关系。肥胖或体重过轻的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，使体质指数（BMI）达到18。5～23。9kgm2。

体重变化是判断一段时期内能量平衡与否的最简单、最客观的衡量指标。备孕妇女可在家里备一台电子秤，养成定期称体重的习惯，根据自身体重的变化情况来适当调整食物的种类、摄入量和身体运动量。衡量体重是否健康可采用体质指数（BMI），其计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方，如体重65kg，身高1。65m，则BMI的计算为65÷（1。65×1。65）=23。9kgm2。健康成年人的BMI应在18。5～23。9kgm2，BMI大于（或等于）24。0kgm2、小于28。0kgm2的为超重；BMI大于（或等于）28。0kgm2的为肥胖；BMI小于18。5kgm2的为体重过低。备孕妇女若发现在一段时期内体重持续增重或减轻就应引起重视，在排除疾病因素后，应调整并维持体重到适宜水平，即BMI达到18。5～23。9kgm2，在最佳的生理状态下孕育新生命。

（1）体重过轻（BMI＜18。5kgm2）的备孕妇女可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，除正常一日三餐外，每天可增加1～2次的饮食，如每天增加牛奶200mL，或粮谷畜肉类50g或蛋类鱼类75g。对于平时没有锻炼习惯的备孕妇女，应逐步开展身体活动，特别注意加强力量练习，如俯卧撑、原地纵跳、仰卧起坐，以及杠铃、哑铃和各类综合力量练习器械等，提高全身的肌肉力量，在平衡膳食的前提下，注意优质蛋白质摄入充足，如吃足够的瘦肉、鱼或禽肉，促进肌肉增长。同时，每天坚持健步走或慢跑至少30min，每周至少5d，并循序渐进，每周增加一些运动量。

（2）肥胖（BMI≥28。0kgm2）的备孕妇女，应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择血糖生成指数低、膳食纤维含量高、营养素密度高的食物。同时，应增加身体活动，推荐每天30～90min中等强度的各种形式的体育锻炼活动。

膳食纤维是指植物性食物中不能被人体消化吸收的植物细胞的残剩物，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素等，可分为可溶性膳食纤维（如部分半纤维素、果胶和树胶等）和非可溶性膳食纤维（如纤维素、木质素等）。可溶性纤维（如大麦、豆类、胡萝ト、柑橘、燕麦等食物）在大肠中发酵后可以帮助人体控制血液胆固醇和血糖水平，从而起到预防心脏病、糖尿病等慢性病的作用；不可溶性纤维质地较硬，主要存在于粗粮和蔬菜当中，如玉米糠、芹菜等，它们能够促进肠道的蠕动，增加肠容物的体积，减少粪便在肠道中停留的时间，从而有效地防治便秘、痔疮，降低直肠癌、结肠癌的发生风险。膳食纤维能量低，可以延缓胃的排空速度，增加饱腹感，对控制食量也有很大的帮助。食物“营养素密度（ND）”或称“营养质量指数（INQ）”是食物营养价值的评价指标。营养素密度是指一份食物中某种营养素占该营养素每日推荐摄入量的比例，除以该份食物所提供能量占每日推荐摄入能量的比例所得的数值。可用公式表示：ND＝（一份食物满足某种营养素推荐膳食供给量的%）（由该份食物满足能量的推荐膳食供给量%）。当ND≥1时，代表该食物在满足能量供给的同时，必需营养素能够满足人体需求，而当ND＜1时，代表这份食物能够带给人们足够的能量，却不能满足营养素的供给，如果想要得到足够的营养素，就必定要过量摄入能量，时间一长，易造成肥胖。例如，一杯燕麦粥含铁1。8mg，占铁推荐膳食供给量18mg的10%，其含能量419kJ，占能量推荐膳食供给量8371kJ（能量推荐膳食供给量一般以8371kJ为标准）的5%，结果燕麦粥的铁营养素密度＝0。10。05＝2，燕麦粥满足铁需要的比例程度是满足能量需要的2倍，可见营养素密度与食物量的多少无关。所以，我们在选购食物时，要关注食物标签中的ND标注，多选购ND≥1的食物，而少选ND＜1的食物，如快餐食品，虽然能量得到了满足，但一些必需营养素不够；更要少购ND＝0的纯能量食品，如白糖、酒精、纯淀粉等，因为这些食品只提供能量而不提供必需营养素。

2。含铁、含碘丰富的食物应多吃

育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，怀孕前如果缺铁，可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血。因此，备孕妇女做到平衡膳食是保证充足营养的基础，包括经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，一旦铁缺乏或患缺铁性贫血应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。

（1）铁。铁广泛存在于各种食物中，但吸收利用率相差较大，而一般动物性食物铁吸收利用率均较高，动物血、肝脏及畜肉、禽肉、鱼类是铁的良好来源。一日三餐中应该有瘦畜肉或禽肉、鱼类50～100g，每周1次动物血或畜禽肝肾25～50g。

在摄入富含铁的畜肉或动物血、肝脏时，备孕妇女应同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，以提高膳食铁的吸收与利用。含铁和维生素C丰富的菜肴很多。

例如：

①猪肝炒柿子椒（猪肝50g、柿子椒150g），含铁12。5mg、维生素C118mg。

②鸭血炒韭菜（鸭血50g、韭菜100g），含铁16。8mg、维生素C24mg。

③水煮羊肉片（羊肉50g、豌豆苗100g、油菜100g、辣椒25g），含铁7。6mg、维生素C118mg。

一日三餐含铁丰富的食物安排举例如表1所示。

（2）碘。碘在体内主要参与甲状腺素的合成，所以主要维持甲状腺素的生理作用。甲状腺素是人体重要的激素，主要促进机体“三大产能营养素”的能量代谢；促进身体生长和神经系统发育，特别是胚胎发育期和出生后早期的生长发育，妊娠前及整个妊娠期缺碘可导致脑蛋白合成障碍，致使脑蛋白质含量减少，细胞体积缩小，直接影响智力的发育；能活化体内许多重要的酶，促进生物氧化和代谢，与中枢神经系统关系极为密切；促进维生素的吸收和利用，包括促进尼克酸的吸收利用及β胡萝ト素向维生素A的转化。孕妇严重缺碘除可损害胎儿发育外，还直接影响新生儿的神经与肌肉等生长发育，使其认知能力低下，甚至会增加胚胎期和围生期胎儿或新生儿的死亡率。