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第四章 儿科（第9页）

【证候】风热乘脾。

以口颊、上腭、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红，苔薄黄。

【方二】钱育寿主任医师自拟方

【组成】南沙参10克，玄参10克，石斛10克，生石膏（先煎）30克，碧玉散（包）10克，人中黄5克，连翘15克，茅根30克，芦根30克，竹茹10克，竹叶10克，全瓜蒌30克。

【治则】甘寒护阴，清热生津。

【证候】风热乘脾。

以口颊、上腭、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红，苔薄黄，脉数。

【按语】口服有困难者均采用中药保留灌肠或直肠点滴，每日2次。随症加减：兼有发热者加豆豉10克，银花10克，紫花地丁各15克；满口糜烂、色红疼痛或有出血者加生地15克，知母10克，泽泻10克。口舌严重糜烂者均酌情配合珠黄散或锡类散局部外敷，对个别发超过39。5℃以上者，临时予以西药退热剂，凡不能进食者均予静脉补充水电解质1-3天。

【方三】清凉饮

【组成】玄参6克，甘菊6克，银花6克，薄荷4克，生草3克。

【治则】清热解毒泻火。

【证候】风热乘脾。

以口颊、上腭、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉数。

【按语】用温开水泡服，代替开水频饮，越多越好，3天为1病程。另：吴茱萸10克碾粉用醋调制成小圆饼敷双足涌泉穴，外包纱布以纸胶固定，穿上袜子防脱落，连敷两个晚上，白天除去。另高热病人酌情使用退热剂、输液等。方中选银花、甘菊清热解毒，玄参、薄荷利咽消肿，甘草缓和药性、调味。吴茱萸外敷双足涌泉穴，引火下行。《本草纲目》“咽喉，口舌生疮者以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义。”小儿口疮常规用锡类散，养阴生肌散、西瓜霜吹疮面，引起疮面疼痛，药面易被涎水冲淡、吞食，且效果不显。笔者用中药内服不需煎煮、方便、口感好，用温开水泡服，取其味不过分甘甜易饮之意，加上外敷亦无痛苦，家长患儿易接受。

【方四】口疮清饮

【组成】生石膏（先煎）10-30克，川连3-6克，黄芩9克，焦山栀9克，连翘9克，薄荷（后下）5克，淡竹叶10克，生军（后下）3克。

【治则】清上泻下。

【证候】心火上炎。

舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。

【方五】自拟口疮饮

【组成】生石膏（先煎）5-15克，生地黄3-8克，知母3-6克，天冬3-10克，麦冬3-10克，黄连1-4克，生大黄（冲）2-8克，灯芯草3-5克，淡竹叶3-12克，木通2-6克，生甘草1-4克，丝瓜络5-10克。

【治则】清心养阴泄热。

【证候】心火上炎。

舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数。

【按语】口疮饮方中以生石膏、知母善清胃火；生大黄、黄连清热毒降心火；生地黄、天冬、麦冬滋阴；木通、淡竹叶、生甘草引火下行；灯芯草、丝瓜络泻心火疗口疮。本方既有玉女煎清胃滋阴之功，又有泻心汤清泻热毒之效，还有导赤散清心养阴引火下行之利，全方寓清解热毒、滋阴泻火于一炉，药中病机，故显良效。高热者，重用生石膏、淡竹叶；胃火炽盛，便坚欠畅腑实者重用生大黄，加玄明粉、枳实；阴虚火旺，咽红口干舌燥者去石膏减生大黄，重用天冬、麦冬、生地黄，加北沙参、肉桂；脾胃虚弱食欲减退者，加焦白术、炒鸡内金、茯苓。【方六】口疳八味散

【组成】大青叶30克，鲜生地30克，生石膏30克，鲜芦根25克，黑玄参15克，京赤芍10克，粉丹皮10克，生甘草3克。

【治则】清热养阴，活血凉血。

【证候】心火上炎。

舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄腻。

【按语】小儿口疮多为实热证，故治疗以清热为主，由于热病耗津伤阴，加上小儿阴常不足，尚须兼顾养阴。方中生石膏、鲜芦根性甘寒，清热泻火，生津止渴；大青叶解毒力强，又能凉血，对此症有良效；生地、玄参养阴清热，兼能通便；丹皮、赤芍既凉血又能清心除热，散血化瘀；再调以甘草，和中解毒，缓和生石膏、大青叶的峻烈作用，药虽八味，功效擅一。

【方七】导赤散加减（曹颂昭自拟方）

【组成】细生地10克，木通3克，人中黄5克，黄连1。5克，丹皮10克，赤芍10克，黄芩10克，茵陈10克，瓜蒌仁12克。

【治则】清心泄热，导火下行。

【证候】心火上炎。

舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。

【按语】导赤者，导心经之热从小肠而出。方中生地滋肾凉心；竹叶清心泻火；木通通利小便、导热下行；甘草梢泻**之热。本方泻火而不伐胃，利水泄热而不伤阴。用于小儿娇嫩之体较为适宜。但若心经热盛，尚须加川连直泻其心。