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第四章 儿科（第3页）

【组成】全瓜蒌20克，黄连3克，半夏10克，枳实6克，生姜2片，荷叶3克。

【治则】宽胸散结，和胃降逆。

【证候】乳食积滞。

嗳腐吞酸，呕吐乳食，吐后舒适，脘腹胀满，厌食，夜卧不安，大便酸臭，舌质微红，苔白厚腻，脉弦。

【按语】全瓜蒌清热化痰，下气宽胸，黄连清热降火，半夏降逆消痰散结，除痞满，与黄连合用辛开苦降，二药配合既能消痰浊之积，又开气郁之痞，辅以枳实理气导滞，佐以生姜、荷叶和胃降逆，综合全方具有宽胸散结，清化痰浊，和胃降逆之功。

【方四】藿连汤《幼幼集成》

【组成】藿香3克，黄连2。1克，厚朴3克，生姜3片，大枣3枚

【治则】清热泻火，和胃降逆。

【证候】胃热气逆。

呕吐频繁，食入即吐，吐物酸臭，身热烦躁，胃脘疼痛，口渴喜饮，大便臭秽，或秘结不通，舌红苔黄，脉滑数。

【按语】若热甚吐剧，加石膏、黄芩、竹沥、青黛，此类剧烈呕吐多属温热疾病之痰火上逆，宜大剂清热泻火，甚至可配合通下降逆，适加大黄、芒硝、枳实之类。若兼感暑湿，可用藿连汤加滑石、芦根、荷梗、佩兰叶之类。若为积滞化热而致呕吐者，宜清热导滞、和胃降逆，轻者可用消食清郁汤（《万病回春》）方：姜半夏、陈皮、茯苓、神曲、麦芽、山楂、枳壳、香附、苍术、藿香、姜黄连、川芎、甘草、栀子）去川芎，重者可用清热和胃丸（《医宗金鉴》）方：黄连、栀子、连翘、竹茹、麦冬、山楂、神曲、麦芽、陈皮、枳实、大黄、甘草）。

【方五】黄连汤合温胆汤加味

【组成】藿香10克，川厚朴10克，黄连1。5克，大腹皮10克，半夏10克，甘草5克，陈胆南星10克，竹茹5克，枳实5克，生姜2片，茯苓10克，大黄4。5克。

【治则】消食化滞，清热和胃。

【证候】胃热气逆。

呕吐频繁，甚则食入即吐，呕吐物酸臭，身热烦躁，胃脘疼痛，口渴喜饮，大便臭秽，或秘结不通。舌红，苔黄，脉滑数。

【按语】藿香、川厚朴、腹皮芳香化食，健脾止呕；陈皮、枳实、大黄调和胃气，涤肠通腑；半夏、陈胆南星、竹茹降逆止呕，化食滞；黄连、生姜寒热并用，清热泻火，和降止呕；茯苓、甘草健脾和中。

【方六】丁香柿蒂散

【组成】人参6克，茯苓5克，橘皮3克，半夏3克，高良姜3克，丁香3克，柿蒂3个，生姜2片，甘草2克。

【治则】温中止呕，和胃降逆。

【证候】脾胃虚寒。

起病较慢，病程较长，呕吐时作时止，吐物多为清稀痰水或不消化食物。伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，唇舌淡白，脉细无力。

【按语】本方所治的呃逆属胃气虚寒，胃失和降，气逆干上所致。方中丁香温胃散寒，下气止呃;柿蒂性温而苦涩，专止呃逆，两药相配，专治胃寒之呃逆为主药，用生姜、草蔻、砂仁、白豆蔻、吴茱萸温中散寒和胃，以助止呃；乌药、川朴、枳实、姜半夏具行气、化痰消滞之功。诸药相得能使胃寒去，逆气平，胃气复，则呃逆自止，胸痞可除。

【方七】和胃汤《医宗金鉴》

【组成】陈皮，姜半夏，砂仁，苍术，厚朴，藿香，香附，甘草，山楂，神曲，生姜

【治则】理气和胃，温中止呕。

【证候】脾胃虚寒。

起病较慢，病程较长，呕吐时作时止，饮食稍不慎即吐，时作时止，平时手足不温，大便稀薄，倦怠乏力，舌淡白，脉细无力。

【按语】根据中医理论“久病多瘀”、“久病入络”，选用桃红四物汤加减治疗，桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，瘀去则营血运行流畅，即“血行风自灭”；配合当归、生地和血养血，使瘀血去而又不伤血。主药当归等经现代药理研究证实有降低毛细血管通透性及抗组胺作用，另外，血瘀并非慢性荨麻疹的唯一证候，临床中还应强调辨证施治才能收到好的治疗效果。

【方八】丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤加减

【组成】丁香3克，柿蒂3个，党参10克，干姜3克，半夏10克，煅代赭石15克，白术10克，附子5克，吴茱萸3克，甘草5克。

【治则】益气温中，和胃降逆。

【证候】脾胃虚寒。

起病较慢，病程较长，呕吐时作时止，吐物多为清稀痰水或不消化食物，伴精神不振，面色苍白，手足不温，大便稀薄，舌淡白，脉细无力。

【按语】患者脾胃虚寒，中阳不振，不能腐熟水谷，运化失职，故饮食稍有不慎则呕吐，阳虚不能温煦敷布则四肢不温，面色白。大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力，乃脾阳不振之候。方中丁香、干姜、柿蒂、吴萸温中散寒，降逆止呕；党参、白术、甘草健脾益气和中；附子温阳散寒；半夏、代赭石和胃降逆。

【方九】解肝煎加减

【组成】陈皮6克，半夏6克，厚朴6克，茯苓6克，苏叶3克，芍药3克，砂仁3克。